SLE神经精神病变（SLE-NP）
1.流行病学
l40%-70%SLE病人出现SLE-NP，可出现在疾病的任一阶段，可为首发症状
2.机理
l血管病变，表现为少到中等量单核细胞在血管周围的聚集，对血管无明显破坏
l抗磷脂抗体造成动脉和静脉血栓形成（APS），造成缺血性神经疾病变
l抗rRNP抗体、抗神经元抗体、抗神经节甙抗体等可能与SLE-NP相关
3.常见的临床表现
l脑血管病（CVA）（7%）：首次发病多出现在诊断SLE后的5年内，可反复发作
l癫痫（15%-20%）：可为部分或全身发作
l头痛（40%）：偏头痛和紧张性头痛
l神经疾病（15%）：供应受累神经的小动脉的血管病。可以是多个神经（多发性单神经炎），感觉重于运动
l精神病表现（40%）：精神病、焦虑、抑郁和痴呆；要注意与糖皮质激素相关性精神病鉴别
l横贯性脊髓炎：突发的肢体无力或感觉丢失，和/或大小便失禁或便秘、尿潴留
l视神经炎和其他颅神经异常
l脑膜炎：注意与感染性脑膜炎鉴别
4.诊断
l诊断较难，临床症状+脑脊液
l血清学指标无助于诊断，抗rRNP抗体可能与SLE-NP相关
l及时评价脑脊液除外感染
l脑脊液大多数表现为压力或蛋白升高，也可有白细胞轻度到中度升高（多数/ml），糖和氯化物很少降低（3%），且病原学检查应为阴性
lMRI有助于诊断CVA
5.治疗
l大剂量糖皮质激素（冲击治疗，MP1g/d×3d）和免疫抑制剂
l鞘内注射：MTX10-20mg+地松米松10-20mg，每周1次，一般可重复4次。对于存在冲击禁忌或冲击效果不理想或仅表现为狼疮脑病的病人，可考虑鞘内注射
l静脉丙种球蛋白（IVIG）、血浆置换
l抗磷脂综合征（APS）需抗凝
l一般支持治疗
我这个相亲经历，和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样，可能稍微比他好一点点。
本人今年25，今年大年初3，我妈给我介绍了一个相亲妹子，23岁。没有媒人，是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。（她跟她嫂子关系特别好）妹子特别害羞，在我家见面全程躲在她嫂子旁边，我根本看不到她的长相，身材很廋，那种病态的廋，（后来才知道cm，35KG）。然后聊了几句，让我们加
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