专业知识丨尺神经

来源：本站原创
时间：2021/12/4 13:27:32

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尺神经走形

尺神经为脊神经臂丛的分支，发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟在肱动脉内侧下行，于臂中部转向后下穿过内侧肌间隔至内上髁后方的尺神经沟。在此处尺神经的位置最表浅，贴近鼓面，易受损伤。再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部，发出尺神经手背支。本干继续下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分为浅、深支，经掌腱膜深方进入手掌。

肌支

尺神经在臂部无分支，在前臂发出肌支，支配：

1、尺侧腕屈肌：起点为肱骨内上髁前臂深筋膜，止点为豌豆骨。主要作用为屈腕、腕内收。

2、指深屈肌尺侧半：起点为桡、尺骨上端的前面和骨间膜，止点为第4~5指的远节指骨底。主要作用为屈腕、屈第4~5指指间关节和掌指关节。

深支支配

1、拇收肌：起点为屈肌支持带、头状骨、第2、3掌骨，止点为拇指近节指骨底。主要作用为内收拇指和屈拇指近节指骨。

2、3、4蚓状肌：4、5指指深屈肌肌腱桡侧，止点为第4、5指的指背腱膜。主要作用为屈4、5指的掌指关节和伸指间关节。

3、骨间掌侧肌：起点为第2掌骨的内侧、第4、5掌骨的外侧，止点为第2、4、5指近节指骨和指背腱膜。主要作用为使第2、4、5指内收并屈掌指关节和伸指间关节。

4、骨间背侧肌：起点为各掌骨间隙、以二头起自掌骨的相对侧，止点为2~4指的近节指骨和指背腱膜。主要作用为以中指为中轴使第2~4指外展，屈掌指关节和伸指间关节。

5、小指展肌：起点为豌豆骨和屈肌支持带，止点为小指近节指骨底。主要作用为外展小指和屈小指和屈小指近节指骨。

6、小指短屈肌：起点为钩骨和屈肌支持带，止点为小指近节指骨底。主要作用为屈小指近节指骨。

7、小指对掌肌：起点为钩骨和屈肌支持带，止点为第五掌骨内侧缘。主要作用为使小指对掌。

皮支

感觉支在手掌分布于手掌尺侧1/3及尺侧一个半手指掌面皮肤。手背支分布于手背尺侧半、小指、无名指中远节指骨尺侧半及尺侧两个半手指近节指骨皮肤。

损伤表现

尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为"爪形手"，其感觉障碍则以手内侧缘为主。夹纸试验及Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。

体表定位

在臂部为从腋窝顶至肱骨内上髁与鹰嘴连线中点（肘后内侧沟）的连线。在前臂部为从肱骨内上髁与鹰嘴连线中点至豌豆骨桡侧缘的连线。