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01概述正常犬腹腔内仅有少量的液体称为腹膜液，在动物机体的正常生理中主要起润滑作用，可减少脏器间运动时的摩擦。当犬患病或营养不良时,犬腹腔内液体增加,并超过正常值时称为腹水。腹水对于犬健康影响较为严重，若不及时治疗，严重者可危及生命。本文结合一例犬腹水病例，通过血常规，生化，实验室检查同时结合影像学检查来综合判断并探究引起腹水的常见原因。找出原发病，积极采用对症治疗和对因治疗。02病例材料金毛犬，雌性，7岁，体重27kg，农村散养，产后一月，腹部膨胀有半月左右，近一周精神沉郁，食欲不振，偶有饮欲。未见呕吐，大、小便少量，遂前来就诊。03诊断方法一、体格检查：
患犬被毛粗乱，消瘦，可清楚触摸到肋骨脊柱。可视黏膜苍白，眼结膜未见黄染（图1-1），运动不耐受。俯卧，腹部呈鸭梨状（图1-2），腹肋窝明显下陷（图1-3）。冲击腹部可听见击水音，叩诊可听到明显浊音，体温40度，心率次/分钟。图1-1结膜未见黄疸图1-2腹部呈鸭梨状
图1-3腹肋窝明显下陷二、实验室检查：血液常规检查表2-1
项目单位参考值测验结果白细胞数目6.0-17.09.3淋巴细胞数目0.8-5.12.7单核细胞数目0.0-1.81中性粒细胞数目4.0-12.65.6淋巴细胞百分比%12.0-30..5单核细胞百分比%2.0-9..2中性粒细胞百分比%60.0-83..3红细胞数目5.50-8..93血红蛋白-红细胞压积%39.0-56..8平均红细胞体积fL62.0-72..8平均红细胞血红蛋白含量pg20.0-25..7平均红细胞血红蛋白浓度g/L-红细胞分布宽度变异系数%11.0-15..1血小板数目-平均血小板体积fL7.0-12.97.7血小板分布宽度16.3血小板压积%0.生化检查表2-2项目单位参考值测验结果血糖mmol/L4.11-7..18肌酐umol/L44-尿素mmol/L2.5-9.60.9血尿素氮/肌酐比4磷离子mmol/L0.81-2..91钙离子mmol/L1.98-3..93总蛋白g/L52-白蛋白g/L23-球蛋白g/L25-白蛋白/球蛋白比0.5丙氨酸转氨酶U/L10-天门冬酸转氨酶U/L0-碱性磷酸酶U/L23-谷氨酸转移酶U/L0-总胆红素umol/L0-胆固醇mmol/L2.84-8..76三、影像学检查：图1-4显示腹腔内脏器官细节模糊，提示腹水04分析就诊当天血常规（表2-1）结果红细胞、血红蛋白、红细胞压积降低，提示机体存在贫血状态。血液生化检查（表2-2）尿素下降，提示机体可能存在着蛋白质摄入不足、严重营养不良。丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶升高提示肝脏损伤。影像学（图1-4）显示腹腔内脏器官细节模糊，提示腹水。
粪便检查未见寄生虫，腹水透明，无色无味。经过治疗后腹围逐渐减少，精神食欲恢复。
05诊断综合上述检查结果，由于患犬营养不良导致低蛋白血症，从而引发腹水的发生，故诊断为营养障碍性腹水。06治疗治疗原则：营养支持，抗菌消炎，消除腹水，护肝利胆。要限制饮水，给予易消化低钠，高蛋白流质食物。治疗期间，每日监测体重、腹围和尿量是有必要的，理论上犬体重每天下降2%最适当。
①给予呋塞米1-2mg/kgbidih
②肝脏保护剂含S-腺苷甲硫氨酸成分药物mgqdpo
③补充白蛋白10g
④抗菌消炎ceftriaxone2.5gqdih
⑤抽腹水不宜过快或过多，容易发生离子紊乱，严重情况下诱发肝昏迷。（以上治疗方法，仅供参考）
07预后治疗2天后腹围逐渐减少尿量增多，患犬精神好转食欲恢复。经过住院共4天治疗由入院27kg达到20kg,腹水逐渐减少。出院后继续口服保肝药一周，两周后回访一切正常，体重逐日上升。
08讨论犬腹水症是指腹腔内液体非生理性贮留的状态。腹水是一个症候，并不是单一的疾病，引起该病的病因很多,但是以营养不良低蛋白血症、肾脏疾病造成的肾源性腹水、心脏疾病造成的心源性腹水、肝脏病变或寄生虫疾病等。因此，腹水的治疗采用对症治疗的同时要尽快找到原发病，不可以以消除腹水为根本目的，只有找到原发病因并治疗，才能保证预后不复发。肝功能障碍发生腹水的最主要机制是门静脉高压和钠水潴留。其次，肝脏合成能力下降导致低蛋白血症及腹腔液体潴留引起血浆胶体渗透压下降，也一定程度上诱发了腹水的发生。肝硬化腹水导致的代谢失常是一种常见的并发症，往往预后不良。
腹水因为机械性的压迫血液循环系统而造成心输出量的减少，也会因为压迫横膈而让换气不足导致运动不耐受。另外，对胃的压迫可能会造成食欲减退。治疗的过程中也应该小心的监控，因为像钠限制、腹腔穿刺或利尿剂等治疗可能会引发水合状态、离子平衡酸碱平衡的异常、在治疗开始前，应详细记录患畜的体态、体重及腹围尺寸。大量腹水抽取的时间最好超过30-45分钟，应于穿刺前确认膀胱排空，最好选择侧腹部入针，抽取完毕后，入针部位最好能加压包扎，以避免皮下血清肿形成，让患畜安静的休息。
09参考文献1.王建华.家畜内科学.中国农业出版社2.徐世永，一例犬营养障碍性腹水的治疗体会。东西部兽医
3.林政毅、谭大伦、翁伯源等小动物输液学第2版
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